Anlage

Amt der Wiener Landesregierung

Geschäftszahl:

Prüfungszeugnis

...............................................................................................................

(Vor- und Familienname)

geboren am in ..........................................................

hat sich am der

PRÜFUNG

zum Nachweis der Befähigung für den Betrieb eines Fiakerunternehmens oder eines mit Pferden betriebenen Mietwagenunternehmens gemäß § 6 Wiener Fiaker- und Pferdemietwagengesetz entsprechend der Fiaker- und Pferdemietwagenunternehmen-Befähigungsprüfungsverordnung der Wiener Landesregierung, LGBl. für Wien Nr. 55/2001, unterzogen und diese Prüfung laut Beschluss der Prüfungskommission

einstimmig/mehrstimmig*) mit Auszeichnung*) bestanden nicht bestanden

................................................., am ...............................................

Amtssiegel Für die Landesregierung:

*) Nichtzutreffendes streichen