Rechtsanwalt
Dr. Friedrich Sampel

Lerchenallee 12/4	Tel 01-1234 987	
1010 Wien	Fax 01-1234 987-15	
Herrn/Frau	
(vollständiger) Name des Beleidigers	
Adresse des Beleidigers	
Wien, am …

Betreff:	Mein Mandant: …, Ihre Äußerungen vom …	
	Unterlassungs-/Ehrenerklärung (2-fach), 1 Zahlschein	
Sehr geehrter Herr …/Sehr geehrte Frau …!
Herr…/Frau… hat mich mit seiner/ihrer rechtsfreundlichen Vertretung beauftragt.
Nach den Informationen meiner Mandantschaft haben Sie am … die nachstehenden Äußerungen über sie/ihn vor den folgenden Personen …/dem unbestimmten Personenkreis von … getätigt:
…
Diese angeführten Erklärungen sind unwahr und überdies dazu geeignet, die Ehre meiner Mandantschaft zu beeinträchtigen. Weiters gefährdet diese unrichtige Behauptung das Fortkommen meiner Mandantschaft, insbesondere deshalb, da Sie die Unwahrheit dieser verbreiteten Tatsache kannten bzw kennen mussten.
Namens und auftrags meiner Mandantschaft habe ich Sie daher aufzufordern, beiliegende Unterlassungserklärung unterfertigt an meine Kanzlei zu retournieren sowie die Kosten meines Einschreitens auf mein Kanzleikonto bei der Bank …, IBAN …, unter Anführung des Verwendungszwecks … zur Überweisung zu bringen.
An Kosten werden entgegenkommender Weise nur EUR 500 zzgl. 20 % USt in Höhe von EUR 100, insgesamt daher € 600 in Rechnung gestellt.
Für den Fall, dass die Unterlassungserklärung nicht binnen Wochenfrist in meiner Kanzlei einlangt, werde ich vom bereits vorliegenden Klagsauftrag meiner Mandantschaft Gebrauch machen müssen.
Mit vorzüglicher Hochachtung
Dr. Sampel

Bankverbindung:	ALFA Investbank AG BLZ 31.500, Kto Nr 891 4003	
Anlage:
Unterlassungserklärung:
Ich, … (Vor- und Nachname), … (Wohnadresse), verpflichte mich mit sofortiger Wirkung gegenüber Herrn …/Frau … zu unterlassen, nachstehende Äußerungen oder Äußerungen ähnlichen Inhaltes zu tätigen, nämlich dass …
Wien, am…
…
(Unterschrift des Widerrufenden)